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判断肺结核主要有以下五种方法:
根据病史和症状:
患者通常有咳嗽、咳痰、低热、盗汗、乏力等症状。
有肺结核接触病史,即与已确诊的肺结核患者有密切接触。
根据影像学的诊断:
胸部X线检查可以发现早期轻微的结核病变。
CT等影像学检查也能提供肺结核的诊断依据。
痰结核分歧杆菌检查:
这是确诊肺结核最主要的方法。
如果痰标本中发现结核杆菌,即可诊断为肺结核。
纤维支气管镜检查:
通过取肺泡灌洗液进行结核杆菌的培养。
如果发现结核杆菌,可以明确肺结核的诊断。
结核菌素试验:
在手臂前侧1/3肌注结核菌素。
如果硬结≥20mm,表现为强阳性,对肺结核的诊断有指示作用。
综上所述,判断肺结核需要综合考虑患者的病史、症状、影像学表现、痰结核杆菌检查、纤维支气管镜检查以及结核菌素试验的结果。